Troubles digestifs
Une origine alimentaire doit être recherchée dans les situations suivantes: [8,14,15]
- Symptômes digestifs : vomissements, douleurs abdominales, diarrhées, rectorragies du nourrisson…
± retard de croissance staturopondérale [16]
- rythmés par la prise d'un aliment suspect
- et après exclusion d'autres étiologies
délai: dans les 2h, jusqu'à 48h [17]
Fréquence
Les troubles digestifs représentent 2% des manifestations d'allergie alimentaire chez l'enfant.[1]
Diagnostics différentiels des symptômes digestifs d’allergie alimentaire.D’après Sampson, 1999 [5] |
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Symptômes de la sphère digestive |
Déficit enzymatique primaire |
- Déficit en disaccharidase (lactase, sucro-isomaltase, glucose-galactose), - Galactosémie, - Phénylcétonurie. |
Anomalies structurales |
- Hernie hiatale, - Sténose du pylore, - Fistule trachéo-œsophagienne, - Maladie de Hirschprung. |
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Pathologie infectieuse |
- Bactérienne (Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter), - Parasitaire (Giardia, Trichinella, Anisakis simplex), - Virale (hépatite, rotavirus, entérovirus). |
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Allergies alimentaires non IgE-médiées |
- Syndrome d’entérocolite induit par les protéines alimentaires, - Proctite, entéropathie induite par les protéines alimentaires, - Maladie cœliaque (réaction au gluten de blé, non toxique, immunologique). |
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Réactions adverses aux aliments non immunologiques |
- Réactions non toxiques, - Réactions toxiques. |
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Autres |
- Cancer, - Insuffisance pancréatique (mucoviscidose, syndrome de Schwachman-Diamond), - Pathologie biliaire, - Ulcère peptique, - Troubles psychogènes (anorexie, boulimie…). |