Q1. Evoquez-vous ? Quels sont les éléments à rechercher à l’interrogatoire ? Quel bilan demandez-vous ?
Lucas 3 mois et demi, il est accompagné par sa mère pour des lésions du visage et des cuisses. Vous aviez déjà noté lors d’une consultation précédente que Lucas avait une légère xérose cutanée.
A l’examen, il présente des plaques érythémateuses, les contours sont émiettés et mal limités. On retrouve également des lésions de grattage.
Q1. Evoquez-vous ? Quels sont les éléments à rechercher à l’interrogatoire ? Quel bilan demandez-vous ?
Il s’agit d’une dermatite atopique. La topographie est typique : zone convexe avant 2 ans. Le type de lésion : lésion érythémateuse, prurigineuse. La peau est sèche en dehors des poussées : xérose cutanée.
On recherche les antécédents :
- Antécédents familiaux au 1er degré d’atopie
- Antécédents personnels d’atopie
- Atteinte d’autres organes cibles de l’allergie IgE médiée
Précision sur l’anamnèse : introduction nouvel aliment ? Observation des symptômes à plusieurs reprises avec le même aliment ?
Etat de santé de l’enfant au moment des symptômes ? Recherche d’un épisode aigue intermittent.
Aucun examen complémentaire n’est indiqué. Le diagnostic de dermatite atopique est clinique.
Les indications de bilan complémentaire sont :
- Une dermatite atopique sévère et persistante
- Une dermatite atopique résistante à un traitement adapté bien conduit
- Survenue dans les suites de l’ingestion d’un aliment suspecté
- Un infléchissement de la courbe staturopondéral
Le traitement avec émollient a été suffisant. Les parents n’ont pas utilisé les dermocorticoïdes prescrits à petites doses en évitant le visage.
Q2. Quels sont les autres conseils à donner aux parents concernant la dermatite atopique ?