Asthme
Tout asthme doit bénéficier d'un bilan allergologique (respiratoire+/- alimentaire)
Un bilan d'allergie alimentaire est à réaliser en cas d'asthme survenant au décours d'une prise alimentaire [9,11,19,20,24]
Fréquence:
L'asthme représente 8.6% des manifestations d'allergie alimentaire.[1]
Chez l'enfant la première cause d'asthme est l'allergie respiratoire ou alimentaire. L'asthme fait partie de la triade de l'atopie avec la dermatite atopique et la rhinoconjonctivite. [32]
Symptômes évocateurs d’Allergie Alimentaire :
- Asthme / bronchospasme
- wheezing
- toux récurrente
- dyspnée
Poser le diagnostic d’asthme en fonction de l’âge : faisceau d’arguments
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Démarche diagnostique de l’asthme chez l’enfant, en fonction de l’âge. |
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Âge |
Manifestations cliniques |
Examens complémentaires |
Test thérapeutique(1) |
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≤ 3 ans |
Critères cliniques HAS (2) |
Radiographie pulmonaire |
0 |
Non : traitement d’emblée |
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Âge préscolaire (3 – 5 ans) |
- Symptômes évocateurs dont wheezing dans les 12 derniers mois et/ou réveil nocturne par crise dyspnéique, - Circonstances de survenue évocatrices. |
+/- DEP |
Oui |
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≥ 6 ans |
DEP et E.F.R possibles |
Oui |
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(1) Test thérapeutique : bêta 2 mimétiques de courte durée d’action et / ou corticothérapie inhalée selon la sévérité. (2) Critères HAS: la définition de l’asthme est clinique : chez un enfant de moins de 36 mois, l'asthme est défini comme tout épisode dyspnéique avec des râles sibilants, qui s'est produit au moins 3 fois depuis la naissance et ceci quels que soient l'âge de début, la cause déclanchante, l'existence ou non d'une atopie. Ces épisodes sont discontinus, avec des périodes pendant lesquelles l'enfant est asymtomatique. [39]
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Diagnostics différentiels des symptômes du tractus respiratoire supérieur chez l’enfant. [11,31] |
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Pathologies congénitales |
Pathologies mécaniques |
Autres |
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- Mucoviscidose - Syndrome primaire de dyskinésie ciliaire - Déficit immunitaire - Cardiopathie congénitale - Malformation congénitale avec réduction des voies aériennes intra-thoraciques |
- RGO - Inhalation récurrente de lait - Inhalation d’un corps étranger |
- Réaction non toxique au sodium métabisulfite (E220 à 227) - Allergies alimentaires non IgE-médiées : hémosidérose pulmonaire induite par l’alimentation (syndrome de Heiner) |